支氣管炎的鑒別診斷主要需與肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病區(qū)分。支氣管炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,但需結(jié)合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。
肺炎患者常有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示肺實質(zhì)浸潤影。支氣管炎多無高熱,胸片無實質(zhì)性病變。肺炎鏈球菌肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片,支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片,病毒性肺炎需對癥治療。
支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶,癥狀具有可逆性,肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張試驗陽性。支氣管炎咳嗽多持續(xù)存在,無典型喘息。哮喘急性發(fā)作可選用沙丁胺醇?xì)忪F劑,控制治療可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
慢性阻塞性肺疾病患者多有長期吸煙史,表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限,肺功能檢查顯示不完全可逆的氣流受限。支氣管炎多為急性病程,肺功能正常。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期可選用噻托溴銨粉吸入劑,急性加重期需加用頭孢呋辛酯片。
肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,痰抗酸染色可找到結(jié)核桿菌,胸片顯示上肺野病變多見。支氣管炎無結(jié)核中毒癥狀,痰檢陰性。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,可選用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。
支氣管擴張患者有長期咳嗽、咳大量膿痰病史,高分辨率CT可見支氣管擴張改變。支氣管炎多為急性起病,影像學(xué)無結(jié)構(gòu)性改變。支氣管擴張急性感染期可選用左氧氟沙星片,痰液引流困難時可選用氨溴索口服溶液。
支氣管炎患者應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入冷空氣及刺激性氣體。飲食宜清淡,多飲水有助于稀釋痰液。戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查明確診斷。
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