腸梗阻最典型的特征是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,主要由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起。
腹痛是腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加重。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴有腸鳴音亢進(jìn),部分患者可聽到氣過水聲。腸梗阻引起的腹痛與腸管痙攣、缺血等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腹脹在腸梗阻中后期表現(xiàn)明顯,由于腸內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在梗阻部位近端積聚導(dǎo)致腹部膨隆。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹更為顯著。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高,叩診呈鼓音,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。
嘔吐是腸梗阻常見癥狀,其特點(diǎn)與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能呈糞樣并帶有惡臭。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需及時(shí)補(bǔ)液糾正。
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣,這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。但在不完全性腸梗阻或高位腸梗阻早期,患者仍可能有少量排便排氣。部分患者梗阻遠(yuǎn)端腸管殘存內(nèi)容物排出后,可能出現(xiàn)誤以為腹瀉的情況,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
隨著病情發(fā)展,腸梗阻患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。這些癥狀多提示出現(xiàn)腸絞窄、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。腸壁缺血壞死時(shí),腹痛可能突然減輕但全身狀況惡化,出現(xiàn)腹膜刺激征和感染性休克表現(xiàn),需緊急手術(shù)治療。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。日常需注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,飯后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)。既往有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連,出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診腸梗阻后需根據(jù)病因采取胃腸減壓、補(bǔ)液支持或手術(shù)治療,不可自行服用瀉藥或止痛藥物。
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