子宮內(nèi)膜異位通常會引起疼痛,主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛或慢性盆腔痛。疼痛程度與病灶部位、范圍及個人耐受性有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛多與月經(jīng)周期同步,經(jīng)期前1-2天開始加重,經(jīng)期結(jié)束后逐漸緩解。典型疼痛位于下腹部或腰骶部,可能放射至大腿或肛門。部分患者會出現(xiàn)非周期性慢性盆腔痛,持續(xù)時間超過6個月。疼痛機(jī)制包括局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)浸潤和盆腔粘連。病灶侵犯深部組織如子宮骶韌帶或直腸陰道隔時,疼痛更為劇烈。
約20%-25%的子宮內(nèi)膜異位癥患者可能無明顯疼痛癥狀,這種情況多見于卵巢巧克力囊腫患者。無癥狀者常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),或因不孕就診確診。疼痛程度與病灶大小不一定成正比,微小病灶可能引發(fā)劇烈疼痛,而較大囊腫反而疼痛較輕。
建議子宮內(nèi)膜異位癥患者記錄疼痛日記,包括疼痛時間、強(qiáng)度及伴隨癥狀,為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。日常可通過熱敷下腹部緩解疼痛,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳或瑜伽,避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。飲食上減少紅肉、酒精及咖啡因攝入,增加omega-3脂肪酸含量高的食物如深海魚、亞麻籽。疼痛嚴(yán)重影響生活時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物或考慮手術(shù)治療。
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