走路前腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。
足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,常見于長時間站立或運動人群。疼痛集中于腳跟與前腳掌交界處,晨起第一步疼痛明顯。建議穿支撐性鞋墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合沖擊波治療。
跖骨頭受壓引發(fā)局部滑囊炎或脂肪墊萎縮,多見于穿高跟鞋或足弓異常者。第二至第四跖骨下方灼痛,行走時加重。需更換寬頭平底鞋,局部冷敷,嚴(yán)重時可注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥,常伴紅腫熱痛,夜間發(fā)作頻繁。確診需檢測血尿酸值,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制尿酸水平。需限制高嘌呤飲食。
趾間神經(jīng)纖維增厚形成良性腫物,第三四趾間多見,表現(xiàn)為電擊樣疼痛及麻木感。超聲或核磁共振可確診,輕癥者通過矯形鞋墊分散壓力,重癥需手術(shù)切除神經(jīng)瘤,術(shù)后恢復(fù)期約2-4周。
跖骨反復(fù)微損傷導(dǎo)致不完全骨折,運動員及骨質(zhì)疏松患者高發(fā)。疼痛隨活動量增加而加劇,X線早期可能漏診。需制動4-6周,配合碳酸鈣D3片補充骨量,骨折愈合后逐步恢復(fù)負重訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇透氣性好、足弓支撐足夠的運動鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋。運動前后充分拉伸足部肌肉,控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,需及時至骨科或足踝外科就診,通過X線、超聲等檢查明確病因。急性期可每日冰敷疼痛部位15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),但需避免皮膚凍傷。
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