寶寶吃奶粉過(guò)敏可能出現(xiàn)皮膚紅疹、胃腸不適、呼吸道癥狀、煩躁哭鬧、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。奶粉過(guò)敏主要由牛奶蛋白過(guò)敏引起,需及時(shí)識(shí)別并更換特殊配方奶粉。
奶粉過(guò)敏最常見(jiàn)的表現(xiàn)為皮膚癥狀,如面部、軀干或四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹或濕疹樣皮疹,常伴有明顯瘙癢。部分患兒可能出現(xiàn)急性蕁麻疹,皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣隆起。這類癥狀通常在攝入奶粉后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),建議家長(zhǎng)立即停止當(dāng)前奶粉喂養(yǎng),并用溫水清潔皮膚。
奶粉過(guò)敏可引發(fā)嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀,糞便可能帶有黏液或血絲。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)拒食、反流或腸絞痛表現(xiàn),表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲。長(zhǎng)期過(guò)敏可能導(dǎo)致吸收不良,建議家長(zhǎng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與喂養(yǎng)量的關(guān)系,必要時(shí)采集糞便樣本送檢。
少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生喘息或呼吸困難。這類癥狀提示可能存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率與膚色變化,發(fā)現(xiàn)喘息或呼吸費(fèi)力應(yīng)立即就醫(yī)。
非特異性表現(xiàn)包括持續(xù)哭鬧、睡眠不安、抓撓皮膚等行為改變。這些癥狀容易與普通腸絞痛混淆,但過(guò)敏相關(guān)哭鬧多與喂養(yǎng)時(shí)間相關(guān),且常規(guī)安撫措施效果有限。建議家長(zhǎng)建立喂養(yǎng)日記,記錄癥狀發(fā)作與緩解的規(guī)律。
長(zhǎng)期未確診的奶粉過(guò)敏可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育滯后。這是由于慢性腸道炎癥影響營(yíng)養(yǎng)吸收所致,常見(jiàn)于非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,若連續(xù)兩個(gè)月體重增長(zhǎng)不足標(biāo)準(zhǔn)值的60%需就醫(yī)評(píng)估。
確診奶粉過(guò)敏后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,避免使用羊奶或豆奶等替代品。哺乳期母親需嚴(yán)格回避乳制品。添加輔食時(shí)需逐樣嘗試并觀察反應(yīng),延遲引入雞蛋、花生等高致敏食物。定期隨訪過(guò)敏???,監(jiān)測(cè)特異性IgE抗體水平變化。日常護(hù)理需注意保持皮膚濕潤(rùn),選擇無(wú)香料洗滌劑,避免過(guò)熱環(huán)境誘發(fā)瘙癢。隨身攜帶醫(yī)生開(kāi)具的應(yīng)急藥物,如西替利嗪滴劑或腎上腺素自動(dòng)注射筆。
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