痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解急性期關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。適用于無嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)消化道出血或腎功能損害。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)腫脹,是急性發(fā)作期的經(jīng)典用藥??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
醋酸潑尼松片、地塞米松注射液等用于不能耐受上述藥物或多關(guān)節(jié)重癥發(fā)作患者。短期使用可快速消炎,長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
別嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需在急性期緩解2周后開始使用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,預(yù)防轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
碳酸氫鈉片可維持尿液pH值在6.2-6.9,促進(jìn)尿酸溶解排泄。適用于尿酸性腎結(jié)石患者,過量使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒,需監(jiān)測(cè)尿pH值調(diào)整劑量。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期抬高患肢制動(dòng),關(guān)節(jié)緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。定期復(fù)查血尿酸及腎功能,長期未達(dá)標(biāo)者需調(diào)整藥物方案。
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