多重耐藥菌常見(jiàn)的5種縮寫(xiě)為MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CRAB,分別對(duì)應(yīng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌。
MRSA指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素普遍耐藥,常見(jiàn)于皮膚軟組織感染、肺炎等。治療需選用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等特殊抗菌藥物。
VRE指耐萬(wàn)古霉素腸球菌,主要引起尿路感染、敗血癥等。治療可選擇利奈唑胺、達(dá)托霉素等非糖肽類抗生素,需嚴(yán)格隔離防控傳播。
ESBLs指產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株,常見(jiàn)于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,導(dǎo)致耐藥性擴(kuò)散。治療推薦碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑。
CRE指耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌,對(duì)多數(shù)抗生素耐藥,易引發(fā)重癥感染。治療需聯(lián)合使用多黏菌素、替加環(huán)素等特殊藥物。
CRAB指耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌,常見(jiàn)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。治療困難,可嘗試多黏菌素聯(lián)合舒巴坦或大劑量氨芐西林舒巴坦。
預(yù)防多重耐藥菌感染需加強(qiáng)手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗生素、嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè),患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口化膿等感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。公眾應(yīng)避免濫用抗生素,住院期間配合醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離。
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