多重耐藥菌常見的5種縮寫為MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CRAB,分別對應(yīng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌。
MRSA指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,對β-內(nèi)酰胺類抗生素普遍耐藥,常見于皮膚軟組織感染、肺炎等。治療需選用萬古霉素、利奈唑胺等特殊抗菌藥物。
VRE指耐萬古霉素腸球菌,主要引起尿路感染、敗血癥等。治療可選擇利奈唑胺、達托霉素等非糖肽類抗生素,需嚴格隔離防控傳播。
ESBLs指產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株,常見于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,導致耐藥性擴散。治療推薦碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑。
CRE指耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌,對多數(shù)抗生素耐藥,易引發(fā)重癥感染。治療需聯(lián)合使用多黏菌素、替加環(huán)素等特殊藥物。
CRAB指耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌,常見于呼吸機相關(guān)肺炎。治療困難,可嘗試多黏菌素聯(lián)合舒巴坦或大劑量氨芐西林舒巴坦。
預防多重耐藥菌感染需加強手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗生素、嚴格實施接觸隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展耐藥菌監(jiān)測,患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口化膿等感染癥狀時應(yīng)及時進行病原學檢測。公眾應(yīng)避免濫用抗生素,住院期間配合醫(yī)護人員做好消毒隔離。
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