凝血病是指血液凝固功能障礙的一類疾病,嚴(yán)重程度需根據(jù)具體類型和并發(fā)癥判斷。凝血病可能由遺傳因素、藥物影響、肝臟疾病等多種原因引起,輕微凝血障礙可能僅表現(xiàn)為皮下瘀斑,嚴(yán)重凝血障礙可能導(dǎo)致大出血甚至危及生命。
凝血病根據(jù)病因可分為遺傳性和獲得性兩類。遺傳性凝血病如血友病A、血友病B,患者體內(nèi)缺乏特定凝血因子,輕微外傷即可導(dǎo)致關(guān)節(jié)或肌肉出血,反復(fù)出血可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形。獲得性凝血病常見于維生素K缺乏、肝病或長期使用抗凝藥物,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、月經(jīng)量增多或術(shù)后出血難止。部分凝血病如彌散性血管內(nèi)凝血屬于急危重癥,可能伴隨休克或多器官衰竭。
少數(shù)凝血病如輕度血小板功能異??赡軆H需觀察,但多數(shù)凝血病需長期干預(yù)。血友病患者需定期輸注凝血因子濃縮劑預(yù)防出血,肝病相關(guān)凝血障礙需治療原發(fā)病。若出現(xiàn)自發(fā)性顱內(nèi)出血、消化道大出血等緊急情況,需立即就醫(yī)搶救。妊娠合并凝血病可能增加流產(chǎn)或產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn),需產(chǎn)科與血液科聯(lián)合管理。
凝血病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。建議隨身攜帶疾病說明卡,定期復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)異常出血或頭痛、腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。遺傳性凝血病患者需進(jìn)行家族遺傳咨詢,育齡期女性患者應(yīng)在孕前評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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