凝血因子8缺乏是一種遺傳性出血性疾病,屬于血友病A型,主要表現(xiàn)為凝血功能障礙。
凝血因子8缺乏主要由F8基因突變引起,屬于X染色體連鎖隱性遺傳。男性患者因僅有一條X染色體,基因缺陷即可發(fā)?。慌詳y帶者通常不表現(xiàn)癥狀,但可能將缺陷基因傳遞給后代。該病可通過(guò)基因檢測(cè)確診,孕期絨毛取樣或羊水穿刺可進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
患者主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止,常見(jiàn)關(guān)節(jié)腔出血導(dǎo)致腫脹疼痛,肌肉血腫壓迫神經(jīng),以及消化道、泌尿系統(tǒng)出血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。出血嚴(yán)重程度與凝血因子8活性水平相關(guān),活性低于1%為重型,1-5%為中型,5-40%為輕型。
通過(guò)凝血功能檢查發(fā)現(xiàn)活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),凝血因子8活性測(cè)定可明確診斷。需與血友病B型、血管性血友病等出血性疾病鑒別?;驒z測(cè)可確定突變類型,有助于家系分析和遺傳咨詢。
主要治療方式為凝血因子8替代療法,包括血漿源性凝血因子8濃縮劑和重組凝血因子8制劑。急性出血時(shí)需及時(shí)輸注,預(yù)防性治療可定期輸注維持凝血因子水平。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)抑制物產(chǎn)生,若出現(xiàn)抑制物可改用凝血酶原復(fù)合物或重組活化凝血因子7。
需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)傷,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)評(píng)估和康復(fù)治療。疫苗接種建議皮下注射,避免肌肉注射。口腔護(hù)理需特別謹(jǐn)慎,必要時(shí)預(yù)防性使用凝血因子。患者應(yīng)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡,緊急情況下可快速獲得適當(dāng)治療。
凝血因子8缺乏患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期評(píng)估關(guān)節(jié)功能和抑制物篩查。日常生活中應(yīng)注意安全防護(hù),避免外傷,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),維持健康體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)治療?;颊呒凹覍賾?yīng)接受疾病知識(shí)教育,掌握基本護(hù)理技能,提高生活質(zhì)量。
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