睡覺時心跳快可能由生理性因素、睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進癥、貧血等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、使用藥物、佩戴呼吸機、手術(shù)等方式治療。
睡前飲用含咖啡因的飲品、情緒緊張或劇烈運動可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起心跳加快。這種情況通常無需特殊治療,避免睡前攝入刺激性物質(zhì),保持情緒平穩(wěn)即可緩解。部分人群在睡眠中突然驚醒時可能出現(xiàn)短暫心悸,與夢境或體位改變有關(guān)。
該病可能與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。睡眠時反復(fù)缺氧會刺激心臟代償性加速跳動。治療需減輕體重,中重度患者需佩戴持續(xù)正壓通氣呼吸機,頜面畸形者可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
陣發(fā)性室上性心動過速、房顫等疾病可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂引發(fā),常見心慌、胸悶癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥,嚴重者需射頻消融術(shù)治療。夜間迷走神經(jīng)張力變化易誘發(fā)發(fā)作。
自身免疫異常導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多,可能與格雷夫斯病有關(guān),伴隨多汗、手抖癥狀。甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高會使靜息心率增快,包括睡眠時段。治療需服用甲巰咪唑片,配合普萘洛爾片控制心速,必要時行甲狀腺次全切術(shù)。
缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血時,血液攜氧能力下降會迫使心臟加速泵血?;颊甙橛忻嫔n白、乏力表現(xiàn)。需補充琥珀酸亞鐵片或葉酸片,重度貧血需輸注濃縮紅細胞。睡眠時循環(huán)減慢會加重缺氧感,導(dǎo)致反射性心率上升。
建議記錄睡眠心率變化情況,避免睡前3小時進食或劇烈運動。臥室保持適宜溫濕度,選擇右側(cè)臥位減少心臟壓迫。若持續(xù)出現(xiàn)夜間心率超過100次/分鐘,或伴隨胸痛、呼吸困難,需盡快進行動態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查。長期未控制的快速心率可能導(dǎo)致心肌重構(gòu),增加心力衰竭風險。
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