小便拉不出可通過調整飲水習慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑導尿、使用藥物、手術治療等方式緩解。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
每日保持1500-2000毫升水分攝入,避免一次性大量飲水。可嘗試聽流水聲或溫水坐浴刺激排尿反射,忌飲濃茶咖啡等利尿飲品。長期久坐者建議每小時起身活動。
用40℃左右熱毛巾敷于膀胱區(qū)10-15分鐘,每日重復進行。熱敷能放松盆底肌肉,改善局部血液循環(huán),對功能性排尿困難有效。注意避免燙傷皮膚。
急性尿潴留需立即就醫(yī)導尿,醫(yī)生可能采用一次性導尿管或留置導尿。導尿后需進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,明確是否存在尿道狹窄或前列腺肥大等器質性問題。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片適用于膀胱過度活動癥。中成藥如癃閉舒膠囊對輕中度排尿困難有幫助。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)尿道前列腺電切術適用于重度前列腺增生患者,尿道狹窄可進行尿道擴張術。術后需留置導尿管1-3天,恢復期避免劇烈運動。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要膀胱造瘺術。
日常應保持規(guī)律作息,避免憋尿行為,注意會陰部清潔。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。中老年男性建議每年進行前列腺特異性抗原檢查。出現(xiàn)排尿灼痛、血尿等癥狀時須及時就診泌尿外科,不可自行長期使用導尿管。適當進行凱格爾運動有助于增強盆底肌力,但急性期應避免。
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