肝衰竭可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及代謝性疾病等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式干預(yù)。肝衰竭是多種因素導(dǎo)致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等表現(xiàn)的臨床綜合征。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是引起肝衰竭的常見原因，主要與乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為黃疸和凝血功能異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，并配合保肝藥物如雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行輔助治療。重癥病例需要考慮人工肝支持系統(tǒng)治療。

二、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷多因過量使用對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等具有肝毒性的藥物導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)包括急性肝細(xì)胞壞死或膽汁淤積，可伴有發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，使用解毒劑如乙酰半胱氨酸注射液，并配合甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。嚴(yán)重藥物中毒需進(jìn)行血液凈化治療。

三、酒精性肝病

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝衰竭?；颊咴缙诔霈F(xiàn)脂肪肝，后期可表現(xiàn)為酒精性肝炎、肝硬化。典型癥狀包括肝區(qū)不適、營(yíng)養(yǎng)不良和腹水。治療核心是絕對(duì)戒酒，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。藥物治療可選用美他多辛膠囊、S-腺苷蛋氨酸等，晚期患者需考慮肝移植手術(shù)。

四、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，與免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞有關(guān)?；颊叱Ｒ姺αΑ⑵つw瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見特異性自身抗體陽性。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。難治性病例可使用布地奈德腸溶膠囊或進(jìn)行肝移植評(píng)估。

五、代謝性疾病

威爾遜病、遺傳性血色素沉著癥等代謝性疾病可引起肝衰竭。威爾遜病表現(xiàn)為銅代謝異常，患者可出現(xiàn)角膜K-F環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血色素沉著癥導(dǎo)致鐵過量沉積，引發(fā)皮膚色素沉著和糖尿病。治療需針對(duì)病因，威爾遜病使用青霉胺片、鋅制劑驅(qū)銅治療，血色素沉著癥采用靜脈放血或去鐵胺注射液祛鐵治療。

肝衰竭患者應(yīng)注意嚴(yán)格臥床休息，保證充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)肝功能情況調(diào)整，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)性格改變、行為異常等肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后。