脊柱炎的癥狀主要包括腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等,可能引發(fā)脊柱畸形、心肺功能受損等危害。脊柱炎通常與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),需及時干預控制病情進展。
腰背疼痛是脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為夜間或久坐后加重的鈍痛,疼痛可向臀部放射??赡芘c炎癥刺激椎間關(guān)節(jié)和韌帶有關(guān),熱敷或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過3個月需警惕強直性脊柱炎。
晨起時脊柱僵硬感明顯,活動后逐漸減輕,持續(xù)時間常超過30分鐘。這與夜間炎癥因子積累相關(guān),建議睡眠時保持仰臥位,起床前可進行床上伸展運動。嚴重者需使用生物制劑如阿達木單抗注射液控制炎癥。
隨著病情進展,脊柱和骶髂關(guān)節(jié)活動度逐漸下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。X線可見關(guān)節(jié)面模糊或骨性強直,此時需聯(lián)合物理治療和抗風濕藥如甲氨蝶呤片延緩畸形發(fā)展。
晚期可能出現(xiàn)駝背、腰椎前凸消失等結(jié)構(gòu)性改變,導致胸腔容積縮小。定期進行肺功能檢查和姿勢訓練很重要,嚴重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
約30%患者合并虹膜炎,表現(xiàn)為眼紅、畏光;部分累及心血管系統(tǒng)引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全。需定期進行眼科檢查和心臟超聲監(jiān)測,必要時使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片干預。
脊柱炎患者應避免長期保持固定姿勢,每日進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)靈活性;飲食需保證鈣和維生素D攝入,如牛奶、深海魚等;吸煙會加速病情進展須嚴格戒煙。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力變化時需及時復診調(diào)整治療方案,通過規(guī)范治療多數(shù)患者可維持正常生活能力。
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