心率45次/分屬于心動過緩，可能由生理性因素、藥物影響或病理性原因引起。主要有竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌炎、藥物副作用等原因。
1、竇房結(jié)功能減退
竇房結(jié)是心臟正常起搏點，其功能減退可能導(dǎo)致心率減慢。常見于老年人或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇心內(nèi)科評估，必要時安裝心臟起搏器?？勺襻t(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物改善癥狀。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝率，導(dǎo)致心率減慢。患者可能伴有怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等替代治療，定期監(jiān)測激素水平。
3、高鉀血癥
血鉀濃度超過正常范圍會抑制心肌電活動，引起心動過緩。常見于腎功能不全、酸中毒或過量補(bǔ)鉀等情況，可能伴隨肌無力、心律失常。需緊急處理高鉀狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等藥物糾正電解質(zhì)紊亂。
4、心肌炎
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致心肌炎癥時，可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能?；颊咄ǔＳ星膀?qū)感染史，伴隨胸痛、氣短等癥狀。需通過心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物。
5、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等心血管藥物可能過度抑制心率。長期服用洋地黃類藥物如地高辛片也可能導(dǎo)致心動過緩。出現(xiàn)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，禁止自行停藥或減量。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分且伴隨頭暈、暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，監(jiān)測晨起靜息心率，限制咖啡因攝入。運(yùn)動員或長期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性心動過緩時，建議定期進(jìn)行心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測評估心臟功能。冬季注意保暖以防低溫加重心動過緩。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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