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高血壓的康復(fù)評定包括哪些

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高血壓的康復(fù)評定主要包括血壓監(jiān)測、靶器官損害評估、心血管風(fēng)險分層、生活方式調(diào)查及用藥依從性評價五項內(nèi)容。

1、血壓監(jiān)測

通過診室血壓、家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測三種方式評估血壓控制水平。診室血壓需間隔1-2分鐘重復(fù)測量2次取平均值；家庭血壓監(jiān)測建議早晚各測1次連續(xù)7天；動態(tài)血壓監(jiān)測可識別夜間高血壓和晨峰現(xiàn)象。血壓變異性增大提示自主神經(jīng)功能紊亂。

2、靶器官損害評估

需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測篩查腎損傷，頸動脈超聲檢查動脈粥樣硬化，超聲心動圖評估左心室肥厚，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。左心室質(zhì)量指數(shù)超過115g/m2男或95g/m2女提示心肌重構(gòu)，脈搏波傳導(dǎo)速度超過10m/s反映動脈僵硬度增加。

3、心血管風(fēng)險分層

根據(jù)血壓分級合并危險因素進(jìn)行分層，包括吸煙史、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等。合并糖尿病或慢性腎病直接列為高危組。10年心血管病發(fā)病概率超過10%需強化干預(yù)，可采用WHO風(fēng)險預(yù)測圖表或中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險預(yù)測模型評估。

4、生活方式調(diào)查

重點評估鈉鹽攝入量是否超過5g/日，蔬菜水果攝入是否充足，運動頻率是否達(dá)到每周150分鐘中等強度有氧運動，是否存在睡眠呼吸暫停癥狀。體重指數(shù)超過24kg/m2或男性腰圍超過90cm、女性超過85cm需啟動減重計劃。

5、用藥依從性評價

采用Morisky用藥依從性量表評估漏服藥物頻率，分析導(dǎo)致依從性差的原因如藥物不良反應(yīng)、用藥方案復(fù)雜等。血壓晨峰現(xiàn)象患者需特別關(guān)注長效降壓藥服用時間是否正確，聯(lián)合用藥患者需檢查是否存在藥物相互作用。

高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的運動習(xí)慣，每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳等，每次持續(xù)30-60分鐘。飲食上采用DASH飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，避免夜間打鼾或呼吸暫停。定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，每3-6個月復(fù)查靶器官功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或更換藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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