引產(chǎn)未排凈可能出現(xiàn)陰道流血量多、腹痛持續(xù)、發(fā)熱、分泌物異味、妊娠物排出不全等癥狀。主要與子宮收縮不良、感染、胎盤殘留等因素有關(guān),需結(jié)合超聲檢查確診。
引產(chǎn)后正常出血量應(yīng)逐漸減少,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上,可能提示宮腔內(nèi)有殘留組織。出血常呈鮮紅色或伴有血塊,此時(shí)需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。建議及時(shí)復(fù)查超聲,必要時(shí)行清宮術(shù)??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,或配合益母草顆粒輔助排出殘留。
引產(chǎn)后輕度腹痛屬于正?,F(xiàn)象,但若出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性加劇疼痛,可能與宮腔感染或組織殘留有關(guān)。疼痛常伴隨腰骶部酸脹感,嚴(yán)重時(shí)可放射至大腿內(nèi)側(cè)。需通過(guò)婦科檢查排除盆腔炎,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
體溫超過(guò)38℃且持續(xù)24小時(shí)以上,可能提示宮腔感染。發(fā)熱多伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染,同時(shí)配合物理降溫。若發(fā)熱合并膿性分泌物,需考慮敗血癥可能。
正常惡露應(yīng)有輕微血腥味,若出現(xiàn)腐臭味或黃色膿性分泌物,常提示合并厭氧菌感染。分泌物可能含有壞死組織碎片,需取分泌物培養(yǎng)明確病原體??申幍婪胖帽D康栓改善局部炎癥,口服奧硝唑膠囊對(duì)抗厭氧菌。
肉眼可見(jiàn)膜狀或絨毛樣組織排出,或超聲顯示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán),可確診組織殘留。殘留物較大時(shí)可能堵塞宮頸口,導(dǎo)致子宮收縮異常。需在B超引導(dǎo)下行清宮術(shù),術(shù)后服用產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮復(fù)舊,預(yù)防宮腔粘連。
引產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG及超聲。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱等感染征象,須立即就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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