胎膜殘留未排凈可能引發(fā)感染,常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、異常陰道出血、下腹疼痛、分泌物異味及子宮壓痛。胎膜殘留是指分娩后部分胎盤(pán)或胎膜組織滯留子宮內(nèi),可能因?qū)m縮乏力、胎盤(pán)粘連等因素導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)處理避免膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
體溫超過(guò)38攝氏度是感染的典型表現(xiàn),多因殘留胎膜引發(fā)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎?;颊呖赡馨殡S寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,需通過(guò)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)確認(rèn)感染程度。臨床常用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)需超聲評(píng)估宮腔殘留物量。
產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周或突然增多,血色暗紅伴有血塊,提示宮腔內(nèi)殘留組織影響子宮復(fù)舊。出血量多時(shí)可能導(dǎo)致貧血,需急診清宮并使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,配合云南白藥膠囊等止血藥物。
持續(xù)性墜痛或陣發(fā)性絞痛多因炎癥刺激盆腔腹膜引起,疼痛可能向腰骶部放射。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮增大且質(zhì)地偏軟,與正常產(chǎn)后復(fù)舊過(guò)程不符。需聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛和鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。
膿性惡露伴有腐臭味是厭氧菌感染的標(biāo)志,常見(jiàn)于胎膜殘留超過(guò)1周未處理者。分泌物檢測(cè)可見(jiàn)大量白細(xì)胞和細(xì)菌,需采用替硝唑栓陰道給藥聯(lián)合口服抗生素治療,必要時(shí)行宮腔沖洗。
婦科雙合診檢查時(shí)子宮體明顯壓痛,宮頸舉痛陽(yáng)性,提示感染已累及子宮肌層。嚴(yán)重者可形成盆腔膿腫,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,并行超聲引導(dǎo)下宮腔殘留物清除術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和惡露情況,保持會(huì)陰清潔并使用碘伏消毒液沖洗。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。避免盆浴和性生活至少6周,若出現(xiàn)發(fā)熱或出血量多于月經(jīng)量需立即就診。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,選擇不影響母乳喂養(yǎng)的抗生素如阿莫西林膠囊。
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