細(xì)菌性食物中毒通常由沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、大腸埃希菌、蠟樣芽胞桿菌等病原體污染食物引起。主要與食物儲(chǔ)存不當(dāng)、加工過(guò)程污染、生熟交叉感染、餐具消毒不徹底、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
未冷藏的熟食或乳制品在4-60℃環(huán)境下存放超過(guò)2小時(shí),易滋生金黃色葡萄球菌。該菌產(chǎn)生的腸毒素耐高溫,常規(guī)加熱無(wú)法破壞。常見(jiàn)于未及時(shí)冷藏的蛋撻、奶油蛋糕等食品,中毒后會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛等癥狀。處理措施包括立即停止食用可疑食物,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
生肉、海鮮等食材攜帶的沙門(mén)氏菌可能通過(guò)砧板、刀具污染其他食物。沙門(mén)氏菌在70℃以上高溫才能被殺滅,食用未煮熟的禽蛋或肉類易引發(fā)發(fā)熱、腹瀉。建議使用專用生食處理工具,肉類需中心溫度達(dá)到75℃以上。臨床可選用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
副溶血性弧菌常見(jiàn)于海產(chǎn)品,用處理過(guò)生海鮮的器具接觸涼拌菜會(huì)導(dǎo)致交叉污染。該菌在10℃以下可抑制繁殖,中毒后表現(xiàn)為水樣便和臍周絞痛。需將海產(chǎn)品充分煮熟,生熟食品分開(kāi)放置。治療時(shí)可使用諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
大腸埃希菌可通過(guò)未消毒的餐具傳播,特別是兒童餐具清潔不到位時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。該菌產(chǎn)生的志賀毒素可能引發(fā)血便和溶血性尿毒綜合征。餐具需用100℃沸水煮燙5分鐘以上,或使用消毒柜高溫殺菌。重癥患者需住院進(jìn)行抗生素治療,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒等。
蠟樣芽胞桿菌污染常見(jiàn)于手部清潔不徹底時(shí)制作的食物。該菌產(chǎn)生的嘔吐毒素可導(dǎo)致進(jìn)食后1-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。處理食物前需用肥皂洗手20秒以上,避免用手直接接觸即食食品。輕癥可自行緩解,嚴(yán)重嘔吐時(shí)可服用鹽酸小檗堿片、口服補(bǔ)液鹽等。
預(yù)防細(xì)菌性食物中毒需注意食材購(gòu)買后2小時(shí)內(nèi)冷藏,生熟食品分開(kāi)存放,肉類充分加熱至無(wú)血水滲出。定期用沸水燙煮砧板、抹布等廚房用品,處理食材前后規(guī)范洗手。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高燒等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)攜帶剩余食物樣本就醫(yī),便于病原學(xué)檢測(cè)和針對(duì)性治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑維持腸道菌群平衡。
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