間質(zhì)性肺炎可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。間質(zhì)性肺炎可能與感染、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫相關(guān)病例,抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺纖維化進(jìn)展。部分患者需聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善痰液黏稠度。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肺部影像學(xué)變化。
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療,采用制氧機(jī)維持每日15小時(shí)以上吸氧。便攜式氧氣濃縮器可提高活動(dòng)耐力,夜間使用可改善睡眠低氧血癥。氧流量需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,避免二氧化碳潴留。
腹式呼吸訓(xùn)練每天3次可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道塌陷。平地步行從10分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘,配合上肢抗阻訓(xùn)練。呼吸操如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)結(jié)合深呼吸,每周5次有助于保持胸廓活動(dòng)度。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,使用空氣凈化器減少粉塵暴露。保持室內(nèi)濕度50%左右,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶搭配新鮮蔬菜水果,少量多餐避免飽餐后呼吸困難。
終末期患者評(píng)估后可行肺移植,需符合年齡小于65歲且無(wú)其他器官衰竭等條件。部分局限性纖維化病灶可考慮肺減容手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和右心導(dǎo)管檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,記錄6分鐘步行距離變化。保持環(huán)境溫度20-24攝氏度,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。學(xué)習(xí)使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)及時(shí)就診。心理支持小組有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬需掌握急救吸痰等護(hù)理技能。
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