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腦梗到醫(yī)院看什么科

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腦梗患者應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科，若出現(xiàn)急性發(fā)作或需緊急干預(yù)時(shí)可選擇急診科。腦梗可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是腦梗診療的核心科室，主要負(fù)責(zé)非急性期患者的綜合評(píng)估與長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍，結(jié)合血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查分析病因。針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，對(duì)心源性栓塞可能使用華法林鈉片。若合并糖尿病或高血壓，需同步控制基礎(chǔ)疾病。

2、急診科

當(dāng)患者突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或昏迷時(shí)，需立即送往急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速完成溶栓評(píng)估，符合條件者可能注射注射用阿替普酶。急診科還負(fù)責(zé)穩(wěn)定生命體征，處理腦水腫等并發(fā)癥，必要時(shí)協(xié)調(diào)神經(jīng)外科會(huì)診。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗，延遲就診可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

度過(guò)急性期后，遺留肢體功能障礙者可轉(zhuǎn)診康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱肢體肌力，作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力，言語(yǔ)治療恢復(fù)吞咽和語(yǔ)言功能。常用器械包括電動(dòng)起立床、經(jīng)顱磁刺激儀等，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。早期康復(fù)能顯著降低致殘率，建議發(fā)病后2周內(nèi)開(kāi)始介入。

4、神經(jīng)外科

大面積腦梗引發(fā)腦疝或腦積水時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。去骨瓣減壓術(shù)可緩解顱內(nèi)高壓，腦室引流術(shù)處理梗阻性腦積水。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

5、心血管內(nèi)科

合并房顫、卵圓孔未閉等心臟疾病的患者需心血管內(nèi)科協(xié)同治療。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，經(jīng)食道超聲檢查卵圓孔閉合情況?？赡苁褂眠_(dá)比加群酯膠囊抗凝，或行左心耳封堵術(shù)?？刂菩氖衣实木剖崦劳新鍫柶渤Ｗ鳛榛A(chǔ)用藥。

腦梗患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25-30克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，單次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累?？祻?fù)訓(xùn)練需家屬協(xié)助記錄進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力加重應(yīng)立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月需評(píng)估肝腎功能及凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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