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橫結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理

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橫結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)恢復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理支持。護(hù)理措施主要包括保持傷口清潔干燥、逐步過(guò)渡至正常飲食、適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象、提供心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋。術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)輕微疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑?。若出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃或傷口滲液增多，需及時(shí)就醫(yī)排除感染。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口沾水，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。

2、飲食管理

術(shù)后胃腸功能恢復(fù)需循序漸進(jìn)，初始1-3天以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，隨后過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。3-7天后嘗試半流質(zhì)食物如雞蛋羹、爛面條，2周后可逐步恢復(fù)低渣軟食。避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，減少高纖維食物攝入。每日少量多餐5-6次，每次進(jìn)食量控制在200毫升以內(nèi)。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后6小時(shí)即可開始床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后在攙扶下床旁站立。術(shù)后3天內(nèi)以床邊活動(dòng)為主，1周后可進(jìn)行室內(nèi)短距離行走。避免提重物超過(guò)3公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)，但需保證每日步數(shù)達(dá)到1000-3000步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止活動(dòng)。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

需警惕吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，腸梗阻出現(xiàn)嘔吐腹脹，可通過(guò)腹部CT確診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周檢測(cè)血常規(guī)觀察貧血情況，監(jiān)測(cè)肝功能異?？赡芴崾巨D(zhuǎn)移?；熁颊咝杼貏e注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)，低于3×10?/L時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

5、心理干預(yù)

約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便習(xí)慣、體重變化等數(shù)據(jù)減輕患者負(fù)擔(dān)。參加抗癌協(xié)會(huì)團(tuán)體活動(dòng)有助于重建社交信心。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片，但需避免形成藥物依賴。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議每周測(cè)量體重，保持BMI在18.5-23.9之間。每日記錄排便次數(shù)及性狀，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉可服用蒙脫石散。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查腸鏡，此后每6-12個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。長(zhǎng)期護(hù)理需注意保持適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次30分鐘。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入，限制紅肉及加工肉制品。保持積極心態(tài)對(duì)預(yù)后改善具有重要作用，可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法等方式緩解壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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