癲癇癥的癥狀主要有全面性發(fā)作、局灶性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等。癲癇發(fā)作的表現(xiàn)多樣,取決于異常放電的起始部位和擴(kuò)散范圍。
全面性發(fā)作時(shí)大腦異常放電波及雙側(cè)大腦半球,患者可能突然出現(xiàn)意識(shí)喪失和全身抽搐。典型表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫、四肢強(qiáng)直后陣攣性抽動(dòng),發(fā)作后常有意識(shí)模糊和疲勞感。這種發(fā)作需要防止患者跌倒和舌咬傷,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦電圖等檢查。
局灶性發(fā)作的異常放電始于大腦局部區(qū)域,患者可能保持意識(shí)清醒或出現(xiàn)意識(shí)障礙。癥狀包括一側(cè)肢體不自主抽動(dòng)、感覺異常如麻木或針刺感、視覺或聽覺幻覺、腹部不適感或恐懼感。發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,需通過視頻腦電圖定位病灶。
失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為突然的動(dòng)作中止和意識(shí)短暫?jiǎn)适??;颊呖赡苣暻胺健⒄Q垲l繁,對(duì)周圍刺激無(wú)反應(yīng),但不會(huì)跌倒。發(fā)作通常持續(xù)5-10秒,結(jié)束后可立即恢復(fù)正?;顒?dòng),容易被誤認(rèn)為走神,需通過腦電圖顯示典型3Hz棘慢波確診。
肌陣攣發(fā)作是短暫快速的肌肉抽動(dòng),類似電擊樣抖動(dòng),常見于上肢、頸部或軀干。發(fā)作時(shí)意識(shí)通常清晰,可能單次或連續(xù)出現(xiàn),多在清晨覺醒后發(fā)生。這類發(fā)作可能與遺傳性癲癇綜合征相關(guān),需進(jìn)行基因檢測(cè)和長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)以明確診斷。
強(qiáng)直-陣攣發(fā)作即大發(fā)作,分為強(qiáng)直期和陣攣期。強(qiáng)直期全身肌肉持續(xù)收縮導(dǎo)致肢體僵直,陣攣期轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽搐,常伴呼吸暫停和面色青紫。發(fā)作全程意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間約1-3分鐘,易引發(fā)外傷,需緊急處理并使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片控制。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如側(cè)臥體位保持呼吸道通暢。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥。鼓勵(lì)患者參與適度的體育鍛煉如散步、瑜伽,有助于減輕心理壓力,改善生活質(zhì)量。
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