寶寶不排便可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。寶寶不排便通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需減少高蛋白高脂肪食物攝入,增加蔬菜水果和水分補(bǔ)充。奶粉喂養(yǎng)的寶寶可嘗試更換部分水解蛋白配方奶粉。已添加輔食的寶寶應(yīng)增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量需達(dá)到每公斤體重50-100毫升。飲食調(diào)整需持續(xù)3-5天觀察效果。
家長(zhǎng)可用掌心以臍部為中心順時(shí)針按摩寶寶腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度以皮膚微微發(fā)紅為宜,可配合屈腿運(yùn)動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)。按摩時(shí)使用嬰兒按摩油可減少皮膚摩擦,建議在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行。該方法對(duì)功能性便秘效果較好。
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專(zhuān)用益生菌制劑。益生菌能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,改善乳糖不耐受引起的排便困難。使用時(shí)應(yīng)避免與抗生素同服,水溫不超過(guò)40℃。一般需要連續(xù)補(bǔ)充1-2周,儲(chǔ)存時(shí)需注意避光防潮。
頑固性便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露甘油栓或乳果糖口服溶液。開(kāi)塞露通過(guò)刺激腸壁引發(fā)排便反射,但不宜長(zhǎng)期使用。乳果糖作為滲透性瀉藥可軟化大便,需按體重調(diào)整劑量。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉,早產(chǎn)兒慎用任何導(dǎo)瀉藥物。
若超過(guò)5天未排便伴嘔吐、腹脹,需排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行直腸指檢、鋇劑灌腸或肛門(mén)直腸測(cè)壓。甲狀腺功能減退患兒會(huì)出現(xiàn)便秘、黃疸消退延遲,需檢測(cè)甲狀腺功能。腸神經(jīng)發(fā)育異??赡苄枋中g(shù)治療,術(shù)后要定期隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥,排便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。適當(dāng)增加俯臥時(shí)間促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免過(guò)度包裹影響腹部活動(dòng)。配方奶應(yīng)嚴(yán)格按比例沖泡,突然更換奶粉品牌可能加重便秘。若出現(xiàn)血便、哭鬧拒食等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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