腦部動脈瘤破裂出血需立即就醫(yī),治療方式主要有開顱夾閉術、血管內(nèi)介入栓塞術、控制顱內(nèi)壓、預防腦血管痙攣、維持生命體征穩(wěn)定等。腦部動脈瘤破裂出血通常由高血壓、動脈硬化、先天性血管異常、外傷、感染等因素引起。
腦部動脈瘤破裂出血屬于神經(jīng)外科急癥,致死率和致殘率較高。開顱夾閉術是通過外科手術直接夾閉動脈瘤頸,防止再出血,適用于瘤頸明確且位置較淺的動脈瘤。血管內(nèi)介入栓塞術是通過微創(chuàng)方式將彈簧圈填入動脈瘤內(nèi)促使其血栓形成,適用于手術風險高的患者或特殊部位動脈瘤。控制顱內(nèi)壓常用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低腦水腫,必要時需行去骨瓣減壓術。預防腦血管痙攣可遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液,同時需維持血壓穩(wěn)定。生命體征穩(wěn)定包括呼吸支持、血壓管理、電解質(zhì)平衡等基礎治療,重癥患者需進入ICU監(jiān)護。
腦部動脈瘤破裂出血患者術后需長期隨訪,定期進行腦血管造影檢查,避免劇烈運動、情緒激動和用力排便等可能誘發(fā)血壓升高的行為。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓和血脂水平,戒煙限酒??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。
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