闌尾炎腹腔引流管可通過保持引流管通暢、觀察引流液性狀、定期更換敷料、預(yù)防感染、監(jiān)測體溫等方式護理。闌尾炎術(shù)后放置引流管通常與腹腔內(nèi)滲出液較多、存在感染風險等因素有關(guān)。
護理時需避免引流管受壓或扭曲,防止管道折疊導(dǎo)致引流不暢。每日檢查引流管連接處是否牢固,發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或停止時,可能與血塊或膿液堵塞有關(guān),需及時通知醫(yī)護人員處理。臥床時可將引流袋固定于床旁低于切口的位置,利用重力促進液體排出。
正常引流液早期為淡血性,后期逐漸轉(zhuǎn)為清亮。若引流液呈鮮紅色且量多,提示可能存在活動性出血;若出現(xiàn)渾濁膿性液體或糞臭味,可能繼發(fā)腹腔感染。需準確記錄24小時引流量,顏色、氣味異?;騿稳粘^500毫升時應(yīng)立即就醫(yī)。
切口敷料每日至少更換一次,滲液較多時可增加更換頻率。操作前需洗手消毒,使用無菌紗布覆蓋引流管出口處,避免直接觸碰管口周圍皮膚。敷料被浸透或污染時須立即更換,更換過程中注意固定引流管防止滑脫。
引流管留置期間應(yīng)每日用碘伏消毒管周皮膚,范圍直徑不小于5厘米。保持引流袋始終低于傷口平面,防止逆流引發(fā)感染。禁止隨意打開引流袋接口,傾倒引流液時需嚴格無菌操作。出現(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱癥狀需警惕感染。
術(shù)后前3天每4小時測量一次體溫,持續(xù)超過38攝氏度可能提示腹腔感染或切口感染。伴有寒戰(zhàn)、心率增快時需考慮膿毒血癥風險。體溫異常升高需結(jié)合引流液性狀、血常規(guī)等檢查綜合判斷,必要時進行引流液細菌培養(yǎng)。
闌尾炎術(shù)后需保持半流質(zhì)飲食2-3天,逐步過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。早期可在床上活動下肢預(yù)防靜脈血栓,引流管拔除前避免劇烈運動。每日飲水量建議1500-2000毫升,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進切口愈合。出院后2周內(nèi)避免提重物,切口愈合前禁止盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流口滲液需及時返院復(fù)查。
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