白帶正常但TCT檢查提示真菌感染，通常意味著存在無癥狀的真菌性陰道炎，即念珠菌性陰道炎。TCT檢查主要用于宮頸癌篩查，但也能發(fā)現(xiàn)部分陰道感染跡象，其提示的真菌感染需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，主要與檢查取材部位、真菌定植狀態(tài)、混合感染、檢查方法局限性以及樣本污染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診療。

一、檢查取材部位

TCT檢查的取樣刷主要采集宮頸及宮頸管脫落細(xì)胞，對陰道壁的分泌物覆蓋可能不全面。當(dāng)真菌主要存在于陰道中下段或陰道壁皺褶深處時(shí)，宮頸部位的取樣可能無法充分反映整個(gè)陰道的菌群狀況。即便白帶外觀正常，陰道局部仍可能存在少量真菌定植或輕度感染，這些菌落可能未被常規(guī)白帶性狀觀察所發(fā)現(xiàn)，卻在宮頸細(xì)胞取樣時(shí)被偶然采集到。這種情況需要醫(yī)生結(jié)合陰道鏡檢查或更全面的陰道分泌物檢測來評估。

二、真菌定植狀態(tài)

部分女性陰道內(nèi)可能存在念珠菌定植而不引起任何臨床癥狀，即無癥狀攜帶狀態(tài)。此時(shí)陰道環(huán)境尚能維持相對平衡，白帶的量、色、氣味可能無明顯異常。但在機(jī)體免疫力下降、使用抗生素或激素水平變化時(shí)，這些定植的真菌可能過度增殖并轉(zhuǎn)化為有癥狀的感染。TCT檢查發(fā)現(xiàn)了這些定植的真菌，提示存在感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但并非一定代表需要立即治療的臨床疾病。醫(yī)生會評估個(gè)體情況決定是否進(jìn)行干預(yù)。

三、混合感染

陰道環(huán)境復(fù)雜，可能存在真菌與其他微生物如細(xì)菌、滴蟲等混合感染的情況。有時(shí)其他優(yōu)勢病原體引起的癥狀可能掩蓋了真菌感染的表現(xiàn)，或者不同微生物相互作用使得白帶性狀呈現(xiàn)非典型變化。例如，合并細(xì)菌性陰道病時(shí)，白帶可能主要表現(xiàn)為魚腥臭味，而真菌感染的典型豆渣樣特征不明顯。TCT檢查可能對真菌孢子或菌絲有較高的檢出敏感性，從而揭示了潛在的混合感染問題，這需要進(jìn)一步的病原體培養(yǎng)或核酸檢測來明確診斷。

四、檢查方法局限性

TCT檢查的核心目的是宮頸細(xì)胞學(xué)診斷，其對真菌的檢測屬于附帶發(fā)現(xiàn)，并非特異性診斷方法。其敏感性和特異性均不如專門的陰道分泌物真菌培養(yǎng)或鏡檢?？赡艹霈F(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。例如，細(xì)胞固定或染色過程中可能造成類似真菌結(jié)構(gòu)的假象，或?qū)⑵渌镔|(zhì)誤判為真菌成分。單憑TCT提示真菌感染不足以確診，必須結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查以及專門的微生物學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，避免過度治療。

五、樣本污染

在取樣、保存或送檢過程中，樣本可能受到污染。例如，取樣時(shí)未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，將外陰或器械上的真菌帶入樣本；保存液受到污染；或?qū)嶒?yàn)室處理過程中發(fā)生交叉污染等。這些情況都可能導(dǎo)致TCT結(jié)果出現(xiàn)真菌陽性，而患者實(shí)際并無陰道真菌感染。為確保結(jié)果準(zhǔn)確，當(dāng)TCT提示真菌感染但缺乏臨床癥狀時(shí)，醫(yī)生通常會建議復(fù)查或進(jìn)行更精準(zhǔn)的檢查，如陰道分泌物真菌培養(yǎng)，以確認(rèn)診斷。

若TCT檢查提示真菌感染但白帶正常，無需過度焦慮，但應(yīng)重視這一信號。建議保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，避免長期使用護(hù)墊。日常清潔用清水即可，避免頻繁使用陰道灌洗液或護(hù)理液，以免破壞陰道微生態(tài)平衡。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)攝入富含益生菌的食物如酸奶，減少高糖分食物的攝入，因?yàn)楦咛黔h(huán)境可能促進(jìn)真菌生長。同時(shí)，應(yīng)避免濫用抗生素，加強(qiáng)鍛煉，保證充足睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。務(wù)必遵從婦科醫(yī)生的專業(yè)建議，進(jìn)行必要的復(fù)查或治療，切勿自行購買藥物使用。