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發(fā)燒血壓低怎么回事

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發(fā)燒伴隨血壓低可能由脫水、感染性休克、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過補(bǔ)液、抗感染治療、調(diào)整用藥、心臟功能支持、激素替代等方式干預(yù)。

1、脫水

高熱導(dǎo)致體液大量蒸發(fā)，血容量不足時(shí)可能引發(fā)低血壓。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量。避免飲用含咖啡因飲品加重脫水。

2、感染性休克

嚴(yán)重感染時(shí)病原體毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量下降。常見于肺炎、尿路感染等，伴隨意識(shí)模糊、四肢濕冷。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合乳酸林格液擴(kuò)容，必要時(shí)采用多巴胺注射液維持血壓。

3、藥物副作用

退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚片可能引起過敏反應(yīng)，降壓藥如硝苯地平緩釋片與退熱藥聯(lián)用時(shí)會(huì)增強(qiáng)降壓效果。表現(xiàn)為用藥后血壓驟降，需立即停用可疑藥物并監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)重時(shí)需靜脈推注鹽酸腎上腺素注射液。

4、心臟疾病

發(fā)熱加重心肌炎或心功能不全患者的心臟負(fù)荷，每搏輸出量減少導(dǎo)致低血壓。常見于病毒性心肌炎，伴隨胸悶、心律失常。需完善心肌酶譜檢查，使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持循環(huán)。

5、內(nèi)分泌紊亂

腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在應(yīng)激狀態(tài)下激素分泌不足，易出現(xiàn)低血壓危象。表現(xiàn)為頑固性低鈉血癥、皮膚色素沉著。確診需進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)，替代治療選用氫化可的松注射液，發(fā)熱期間需增加激素劑量。

發(fā)熱期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，選擇淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和血壓，若收縮壓持續(xù)低于90mmHg或出現(xiàn)嗜睡、無尿等癥狀需立即急診?；謴?fù)期可食用山藥、紅棗等健脾補(bǔ)氣食材，但糖尿病患需控制紅棗攝入量。避免突然暴露于溫差過大環(huán)境，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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