藥物流產(chǎn)通常使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,主要適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止。
米非司酮片是一種孕激素受體拮抗劑,通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織變性壞死。該藥物可導(dǎo)致絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞凋亡,促使胚胎與子宮壁分離。使用后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),少數(shù)患者會有陰道出血癥狀。服藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測妊娠組織排出情況。
米索前列醇片屬于前列腺素類似物,能增強(qiáng)子宮收縮力和頻率。該藥物可使宮頸軟化擴(kuò)張,促進(jìn)妊娠產(chǎn)物排出。常見不良反應(yīng)包括下腹疼痛、腹瀉等,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。用藥后需在醫(yī)院觀察4-6小時,確認(rèn)妊娠組織完全排出。
部分情況下醫(yī)生會配合使用益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊,或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。輔助用藥需根據(jù)個體情況決定,不可自行服用。藥物流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留,必要時需行清宮術(shù)。
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可能減弱米非司酮效果,抗酸藥會影響米索前列醇吸收?;加心I上腺疾病、青光眼或哮喘病史者需提前告知醫(yī)生。哺乳期婦女及帶環(huán)妊娠者不宜采用藥物流產(chǎn)。
用藥前后需禁食2小時以提高藥效,服藥后出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)成功率約90%,失敗者需及時采取補(bǔ)救措施。流產(chǎn)后應(yīng)休息2周,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等,避免生冷辛辣飲食。保持會陰清潔干燥,使用合格衛(wèi)生用品。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)子宮收縮,但避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物應(yīng)及時復(fù)診,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。定期復(fù)查血HCG水平直至恢復(fù)正常,做好避孕措施防止短期內(nèi)再次妊娠。
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