肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
早期肩周炎患者可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,有助于改善局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷,每次不超過(guò)10分鐘。物理治療需連續(xù)進(jìn)行2-4周,期間避免提重物及過(guò)度活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片,粘連期可注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。藥物使用不超過(guò)2周,需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,每日3組。鐘擺運(yùn)動(dòng)需身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈,配合滑輪牽拉訓(xùn)練。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為度,循序漸進(jìn)增加幅度,避免暴力牽拉。
對(duì)于凍結(jié)期患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因,每月1次不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),后續(xù)配合被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
保守治療6個(gè)月無(wú)效的頑固性病例,可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于合并鈣化性肌腱炎患者,需配合術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用。手術(shù)治療后需堅(jiān)持3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。
日常應(yīng)注意保持患肩保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),使用護(hù)肩帶限制過(guò)度活動(dòng)。飲食可增加深海魚類、櫻桃等抗炎食物攝入,控制精制糖及反式脂肪酸??祻?fù)期間建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3次不超過(guò)30分鐘,運(yùn)動(dòng)前后做好肩部拉伸。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)范圍持續(xù)縮小,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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