腰椎滑脫通常比腰椎錯(cuò)位更嚴(yán)重。腰椎錯(cuò)位多由外傷或姿勢(shì)不當(dāng)引起,癥狀較輕且可逆;腰椎滑脫則伴隨椎體位移和神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn),可能需手術(shù)干預(yù)。
腰椎錯(cuò)位常見(jiàn)于急性扭傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì),表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,多數(shù)通過(guò)物理治療和姿勢(shì)矯正可緩解。椎間盤和韌帶結(jié)構(gòu)通常無(wú)器質(zhì)性損傷,康復(fù)周期較短。腰椎滑脫分為退行性、峽部裂性等類型,椎體相對(duì)下位椎體向前移位,可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射痛、麻木或肌力下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎弓根斷裂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變,嚴(yán)重者需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
腰椎錯(cuò)位疼痛范圍較局限,休息后減輕,罕見(jiàn)神經(jīng)癥狀。滑脫患者可能出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,病程呈進(jìn)行性發(fā)展。先天性椎弓發(fā)育不良或創(chuàng)傷性骨折導(dǎo)致的滑脫穩(wěn)定性更差,保守治療失敗率較高。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行X線及MRI檢查,避免提重物和過(guò)度彎腰。游泳、核心肌群訓(xùn)練有助于維持腰椎穩(wěn)定性,體重控制可減緩?fù)诵行曰撨M(jìn)展。兩類疾病均需專業(yè)康復(fù)評(píng)估制定個(gè)體化方案。
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