經(jīng)常性失眠可能與遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能從小就有睡眠淺、易驚醒的特點(diǎn),建議通過固定作息時(shí)間、避免睡前過度興奮等方式改善。若影響日間功能,可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,表現(xiàn)為躺在床上反復(fù)思考難以入睡。這類情況需結(jié)合認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗焦慮抑郁藥物。日??蓢L試正念冥想、呼吸放松訓(xùn)練緩解壓力。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長(zhǎng)、作息不規(guī)律等行為會(huì)干擾褪黑素分泌。建議保持臥室黑暗安靜,睡前1小時(shí)停止使用手機(jī),限制午睡在20分鐘內(nèi)。對(duì)于因時(shí)差或倒班導(dǎo)致的失眠,可短期遵醫(yī)囑使用唑吡坦片幫助調(diào)整節(jié)律。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴隨失眠癥狀。甲狀腺亢進(jìn)患者可能同時(shí)有心悸、消瘦表現(xiàn),需治療原發(fā)病;慢性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片控制癥狀。建議針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療。
某些降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑可能干擾睡眠。如服用氨茶堿片可能出現(xiàn)心悸失眠,使用潑尼松片可能導(dǎo)致睡眠片段化。若懷疑藥物因素,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
長(zhǎng)期失眠患者建議記錄睡眠日記,包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間困倦程度等信息,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。白天保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。晚餐不宜過飽,可適量飲用溫牛奶、小米粥等富含色氨酸的食物。臥室溫度建議保持在20-24攝氏度,選擇軟硬適中的床墊。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、血壓升高等癥狀,需及時(shí)到睡眠??苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診。
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