髖關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查與影像學(xué)檢查，通常需要結(jié)合多種方法進(jìn)行綜合判斷。

一、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)首先詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史和癥狀。髖關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括腹股溝區(qū)、臀部或大腿前方的疼痛，這種疼痛在活動(dòng)后加重，休息后可緩解?；颊叱８械疥P(guān)節(jié)僵硬，尤其是在晨起或久坐后，活動(dòng)范圍受限，例如難以完成穿襪子、彎腰撿物等動(dòng)作。部分患者可能描述關(guān)節(jié)有摩擦感或聽(tīng)到彈響。這些主觀感受是初步判斷的重要線索。

二、體格檢查

體格檢查是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)觀察患者的步態(tài)，髖關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)跛行。通過(guò)觸診檢查關(guān)節(jié)周?chē)袩o(wú)壓痛、腫脹或皮溫升高。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列特殊檢查，例如“4”字試驗(yàn)，即讓患者仰臥，一側(cè)腳踝放在對(duì)側(cè)膝蓋上，下壓彎曲的膝蓋，若誘發(fā)髖部疼痛則為陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)可能存在病變。還會(huì)評(píng)估髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括屈曲、后伸、內(nèi)收、外展和內(nèi)旋、外旋，并與健側(cè)對(duì)比，記錄活動(dòng)受限的程度和疼痛出現(xiàn)的角度。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是確診髖關(guān)節(jié)炎和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的核心手段。X線平片是最常用且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，可以清晰顯示關(guān)節(jié)間隙是否變窄、關(guān)節(jié)邊緣是否有骨贅形成、軟骨下骨是否硬化或出現(xiàn)囊性變。計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供更精細(xì)的骨結(jié)構(gòu)三維圖像，有助于評(píng)估復(fù)雜的骨性畸形。磁共振成像對(duì)顯示關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶以及關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織病變具有優(yōu)勢(shì)，能更早地發(fā)現(xiàn)X線片無(wú)法顯示的早期炎癥和軟骨損傷。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷，排除其他類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生可能會(huì)抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，例如血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白，這些指標(biāo)可以反映體內(nèi)是否存在炎癥活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體檢查有助于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查則用于排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析是更直接的檢查，通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)液，觀察其顏色、透明度、粘稠度，并進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)和晶體檢查，以鑒別感染性、痛風(fēng)性或骨關(guān)節(jié)炎。

五、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)性診斷方法，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷或準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)考慮。醫(yī)生會(huì)在患者髖部做幾個(gè)小切口，將帶有攝像頭的關(guān)節(jié)鏡置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，直接觀察關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、盂唇等結(jié)構(gòu)的損傷情況，其診斷準(zhǔn)確率高。在檢查的同時(shí)，還可以進(jìn)行活檢或一些簡(jiǎn)單的治療操作，如清理增生的滑膜或修整破損的軟骨。由于是有創(chuàng)操作，其應(yīng)用有一定限制。

確診髖關(guān)節(jié)炎后，日常護(hù)理對(duì)于延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意控制體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。在疼痛急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間行走或站立等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。癥狀緩解后，可在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉，如游泳、騎固定自行車(chē)、直腿抬高等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。