吸痰時(shí)肺部聽(tīng)診的6個(gè)主要部位包括鎖骨中線第2肋間、腋前線第4肋間、腋中線第6肋間、腋后線第8肋間、肩胛下角線第10肋間以及脊柱旁線第12肋間。
鎖骨中線第2肋間位于胸骨兩側(cè)鎖骨正下方,此處聽(tīng)診可評(píng)估肺尖部通氣情況。腋前線第4肋間對(duì)應(yīng)右肺中葉和左肺上葉前段,是痰液易積聚區(qū)域。腋中線第6肋間覆蓋右肺中葉和左肺上葉舌段,可檢測(cè)中肺野異常呼吸音。腋后線第8肋間對(duì)應(yīng)下葉背段,對(duì)臥位患者吸痰后評(píng)估尤為重要。肩胛下角線第10肋間反映下葉基底段功能,脊柱旁線第12肋間則用于檢查肺底部病變,這兩個(gè)部位對(duì)判斷深部分泌物清除效果具有關(guān)鍵意義。
進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)需保持環(huán)境安靜,使用鐘型聽(tīng)診器膜面緊貼皮膚,囑患者經(jīng)口深呼吸。聽(tīng)診順序建議從上至下、左右對(duì)比,注意辨別干濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音特征。吸痰操作前后均應(yīng)重復(fù)聽(tīng)診以評(píng)估效果,若發(fā)現(xiàn)局部呼吸音持續(xù)減弱或消失,需考慮痰栓阻塞可能并及時(shí)調(diào)整吸痰導(dǎo)管位置。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,應(yīng)增加聽(tīng)診頻次并重點(diǎn)關(guān)注腋后線及脊柱旁區(qū)域。聽(tīng)診結(jié)果需結(jié)合血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)綜合判斷,必要時(shí)行影像學(xué)檢查確認(rèn)。
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