脾氨肽和匹多莫德均可用于兒童免疫調(diào)節(jié),但匹多莫德更適合3歲以上反復(fù)呼吸道感染患兒,脾氨肽則適用于更廣泛年齡段的免疫力低下兒童。選擇需結(jié)合具體適應(yīng)癥、年齡及醫(yī)生評(píng)估。
匹多莫德作為化學(xué)合成免疫調(diào)節(jié)劑,主要激活巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞,對(duì)反復(fù)呼吸道感染、中耳炎等有明確療效。其顆粒劑型便于兒童服用,但需注意3歲以下禁用,部分患兒可能出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)。脾氨肽提取自動(dòng)物脾臟,含多種免疫活性物質(zhì),適用于支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等免疫相關(guān)疾病。凍干粉劑型可溶于溫水,年齡限制較少,但極少數(shù)患兒可能對(duì)動(dòng)物源性成分過(guò)敏。
匹多莫德需連續(xù)服用至少60天才能評(píng)估效果,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。脾氨肽通常以1-3個(gè)月為療程,與抗感染藥物聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效。兩種藥物均建議在早餐前空腹服用,避免與免疫抑制劑同時(shí)使用。臨床選擇時(shí),對(duì)明確細(xì)菌感染傾向的兒童優(yōu)先考慮匹多莫德,而過(guò)敏體質(zhì)兒童可傾向脾氨肽。
兒童使用免疫調(diào)節(jié)劑期間,家長(zhǎng)應(yīng)保持均衡飲食,確保優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、瘦肉。維持規(guī)律作息,每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng),注意根據(jù)氣溫增減衣物。用藥2周后需復(fù)診評(píng)估效果,若出現(xiàn)皮疹、持續(xù)腹瀉應(yīng)停藥就醫(yī)。避免在疫苗接種前后2周使用免疫調(diào)節(jié)劑,流感高發(fā)季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始預(yù)防性用藥效果更佳。存儲(chǔ)藥物時(shí),脾氨肽凍干粉需避光冷藏,匹多莫德顆粒劑需防潮密封。
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