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child-pugh肝功能分級標準

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Child-Pugh分級標準是評估肝硬化患者肝功能儲備和預后的臨床工具,主要通過血清膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時間、腹水程度及肝性腦病分期5項指標進行評分。

1、評分指標

Child-Pugh分級包含五項核心指標。血清膽紅素反映肝臟代謝能力,輕度升高為1分,中度2分,重度3分。血清白蛋白體現(xiàn)肝臟合成功能,正常值3分,輕度降低2分,顯著降低1分。凝血酶原時間延長程度對應1-3分。腹水分無、輕度、中重度分別計1-3分。肝性腦病按無、1-2期、3-4期劃分1-3分。

2、分級標準

五項指標總分5-6分為A級,提示肝功能代償良好。7-9分屬B級,表明肝功能失代償。10-15分評為C級,代表嚴重肝功能衰竭。該分級與患者生存率顯著相關,A級1年生存率可達85%,而C級僅35%。

3、臨床應用

該標準廣泛用于肝硬化患者手術風險評估、預后判斷及肝移植優(yōu)先級評估。A級患者可耐受常規(guī)手術,B級需謹慎評估,C級通常禁忌擇期手術。在肝癌治療中,Child-Pugh分級是制定治療方案的重要依據(jù)。

4、改良方案

MELD評分作為補充工具,通過肌酐、膽紅素和INR三項客觀指標計算,更適用于終末期肝病和肝移植評估。但Child-Pugh因操作簡便,仍是臨床最常用的肝功能評估體系。

5、注意事項

評分時需注意腹水需通過影像學確認,肝性腦病分期要結合臨床表現(xiàn)。部分特殊人群如膽汁淤積性肝硬化患者,膽紅素水平可能被高估。評分應動態(tài)進行,至少每3-6個月復查一次。

肝硬化患者除定期監(jiān)測Child-Pugh評分外,需嚴格戒酒,控制蛋白質攝入量,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)腹水者應限制鈉鹽攝入,肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群。建議每3個月復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,由專科醫(yī)生根據(jù)評分變化調(diào)整治療方案。所有C級患者應及時轉診至肝病中心評估肝移植指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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