手指大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。手指大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少拇指活動,避免抓握、打字等重復(fù)動作,必要時使用支具固定關(guān)節(jié)。慢性期可逐步恢復(fù)活動,但需控制強度與時間。休息能減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。
急性發(fā)作48小時內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)多次,減輕炎癥反應(yīng)。48小時后改為熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)。濕熱毛巾或暖水袋溫度不宜過高,每次不超過20分鐘。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
對頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥混合注射,如復(fù)方倍他米松注射液。注射后需觀察是否有皮膚萎縮、色素沉著等副作用。每年注射不超過3次,避免肌腱斷裂。
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時需行腱鞘切開術(shù),松解狹窄的腱鞘。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止肌腱粘連。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)較快,傳統(tǒng)開放手術(shù)視野更清晰。
日常應(yīng)避免拇指過度用力或長時間保持同一姿勢,工作時可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于肌腱修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行拇指屈伸、對指等輕柔鍛煉,逐步增加阻力訓(xùn)練。若出現(xiàn)晨僵、彈響加重或活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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