藥物流產(chǎn)后排出大量血塊需警惕異常出血,可通過(guò)臥床休息、熱敷腹部、服用止血藥物、及時(shí)清宮手術(shù)、輸血治療等方式處理。藥物流產(chǎn)后的異常出血可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、凝血功能障礙、生殖道感染、子宮損傷等因素有關(guān)。
藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)大血塊時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持平臥位。抬高下肢有助于減少盆腔充血,避免出血加重。建議在出血期間使用成人護(hù)理墊監(jiān)測(cè)出血量,保持外陰清潔干燥,每?jī)尚r(shí)更換衛(wèi)生用品。若血塊直徑超過(guò)3厘米或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾,需立即就醫(yī)。
將40-45℃熱水袋用毛巾包裹后放置于下腹部,每次熱敷15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)子宮平滑肌收縮,幫助殘留組織排出并減少出血。熱敷時(shí)需注意避免燙傷皮膚,每日可重復(fù)3-4次。配合輕柔的順時(shí)針腹部按摩效果更佳,但禁止用力按壓子宮部位。
可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、斷血流膠囊等止血藥物。氨甲環(huán)酸片能抑制纖溶酶原激活,減少纖維蛋白溶解。云南白藥膠囊具有化瘀止血功效,適用于血瘀型出血。用藥期間需觀察有無(wú)頭痛、視力模糊等血栓形成征兆,肝功能異常者慎用。
當(dāng)超聲檢查提示宮腔殘留組織超過(guò)15毫米時(shí),需行負(fù)壓吸引術(shù)清除殘留物。手術(shù)可有效止血并預(yù)防宮腔粘連,術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。清宮后陰道流血通常持續(xù)3-5天,若超過(guò)10天未凈需復(fù)查超聲。
當(dāng)出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí),需立即輸血糾正貧血。輸注紅細(xì)胞懸液同時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液維持血容量,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。對(duì)于Rh陰性血型患者,需特別注意預(yù)防同種免疫反應(yīng)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔,每日用溫水清洗外陰2次,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后7-10天需復(fù)查超聲和血HCG,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多等情況應(yīng)立即返院。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需采取可靠避孕措施,避免短期內(nèi)再次妊娠。
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