大腳趾骨折35天后能否下地走路需根據(jù)骨折愈合情況決定。若骨折對位良好且無明顯疼痛腫脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負重行走;若存在移位或愈合延遲,則需繼續(xù)制動。
骨折后35天處于臨床愈合期,此時骨折端已有纖維連接但尚未完全骨化。若X線顯示骨折線模糊、局部無壓痛及縱向叩擊痛,可在支具或硬底鞋保護下逐步嘗試行走,初始每日不超過10分鐘,避免劇烈活動。行走時需保持足部中立位,防止前足過度負重。
若復(fù)查顯示骨折線清晰、存在成角或短縮移位,或伴有持續(xù)腫脹、皮膚溫度升高,則提示愈合不良。此時強行下地可能導(dǎo)致骨折端微動、延遲愈合甚至畸形愈合。需延長固定時間至6-8周,配合脈沖電磁場等物理治療促進骨痂形成。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者更需謹慎評估愈合進度。
康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶、豆腐,每日補充400IU維生素D促進鈣吸收。避免吸煙飲酒以免影響骨代謝??蛇M行非負重下的足趾屈伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬,每次10-15分鐘,每日3次。建議每月復(fù)查X線直至骨折線完全消失,期間出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇需立即就醫(yī)。完全負重行走前建議通過步態(tài)分析評估下肢力線是否正常。
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