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如何判斷是心絞痛

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心絞痛可通過典型胸痛特征、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等方式判斷，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等原因引起。

1、典型胸痛特征

心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛性質(zhì)多為緊縮感或壓迫感，而非尖銳刺痛。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、惡心，需警惕心肌梗死。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，發(fā)作時(shí)記錄的心電圖動(dòng)態(tài)變化更具診斷價(jià)值。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可通過誘發(fā)心肌缺血進(jìn)一步明確診斷。心電圖異常結(jié)合癥狀可提高判斷準(zhǔn)確性，但部分患者靜息心電圖可能正常。

3、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度和部位。造影顯示血管管腔狹窄超過50%具有臨床意義，可明確病變范圍及是否需介入治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作，適用于癥狀典型但其他檢查結(jié)果不明確或擬行血運(yùn)重建的患者。

4、心肌標(biāo)志物檢測(cè)

肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶在穩(wěn)定性心絞痛中通常正常，若升高則提示心肌損傷。該檢查主要用于鑒別急性冠脈綜合征，陰性結(jié)果不能排除心絞痛，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

無創(chuàng)性檢查可顯示冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)斑塊鈣化程度敏感，陰性預(yù)測(cè)價(jià)值較高。適用于中低?；颊叩暮Y查，但心率過快或鈣化嚴(yán)重時(shí)可能影響圖像質(zhì)量，最終仍需造影確認(rèn)。

日常應(yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)并就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，必要時(shí)完善冠狀動(dòng)脈評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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