腰疼患者選擇CT或X光需根據(jù)病情決定,疑似骨質(zhì)問題優(yōu)先X光,需觀察軟組織或神經(jīng)壓迫時建議CT。
X光檢查適用于骨骼結(jié)構(gòu)異常的初步篩查,如腰椎骨折、骨質(zhì)增生或脊柱側(cè)彎等問題。該檢查成本較低且輻射量較小,能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)變化,但對椎間盤突出或脊髓壓迫等軟組織病變敏感度不足。CT通過斷層掃描可三維重建腰椎結(jié)構(gòu),對椎間盤突出、椎管狹窄或腫瘤等疾病診斷率較高,能清晰顯示神經(jīng)根受壓情況,但輻射劑量約為X光的數(shù)倍且費用較高。兩種檢查各有側(cè)重,臨床常需結(jié)合病史和體格檢查綜合判斷。
X光無法顯示早期椎間盤退變或微小神經(jīng)壓迫,當(dāng)患者存在下肢放射痛、肌力下降等神經(jīng)癥狀時,CT更具診斷價值。對于外傷后腰疼,X光可快速排除骨折,若懷疑合并韌帶損傷或椎管內(nèi)出血則需CT進一步檢查。老年患者骨質(zhì)疏松性骨折在X光片上可能表現(xiàn)不明顯,此時CT能更準(zhǔn)確評估椎體壓縮程度。孕婦及兒童群體應(yīng)盡量避免CT檢查,必要時應(yīng)選擇低劑量方案或MRI替代。
腰疼患者檢查前應(yīng)避免劇烈運動,穿著無金屬飾物的衣物,檢查后建議多飲水促進造影劑排泄。日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可進行游泳、小燕飛等腰部肌肉鍛煉。急性疼痛期可局部熱敷,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期進行腰椎保健操訓(xùn)練,控制體重減輕腰椎負荷,搬運重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力,長期伏案工作者建議使用護腰靠墊并每小時起身活動。
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