假體周圍骨折可通過內(nèi)固定術(shù)、翻修手術(shù)、保守治療、功能鍛煉及營養(yǎng)支持等方式治療。假體周圍骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、假體松動、應(yīng)力遮擋及感染等因素引起。
1、內(nèi)固定術(shù)
適用于骨折線遠(yuǎn)離假體且骨量較好的患者。通過鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折端，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。常見并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效或感染，需定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。
2、翻修手術(shù)
針對假體松動或嚴(yán)重骨缺損病例，需更換假體并植骨重建。術(shù)中可能使用骨水泥型或生物型假體，術(shù)后需嚴(yán)格限制負(fù)重。翻修后假體生存率與骨質(zhì)量密切相關(guān)。
3、保守治療
適用于高齡或基礎(chǔ)疾病多的低能量骨折患者。采用支具外固定配合鎮(zhèn)痛管理，需監(jiān)測深靜脈血栓風(fēng)險。臥床期間應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動活動。
4、功能鍛煉
骨折穩(wěn)定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。早期以等長收縮為主，6周后增加抗阻練習(xí)?？祻?fù)過程中需避免暴力扭轉(zhuǎn)或過度負(fù)重。
5、營養(yǎng)支持
補充鈣劑、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨愈合。合并骨質(zhì)疏松者需使用雙膦酸鹽類藥物。日常飲食應(yīng)包含乳制品、深海魚及深色蔬菜。
假體周圍骨折患者需長期隨訪觀察假體穩(wěn)定性，避免跌倒等二次傷害?？祻?fù)期建議使用助行器減輕患肢負(fù)荷，保持適度日照促進(jìn)維生素D合成。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動，定期檢測骨密度及血鈣磷水平，發(fā)現(xiàn)假體異響或疼痛加劇需及時復(fù)診。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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