剖腹產(chǎn)手術(shù)后腸子粘連可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便異常、惡心嘔吐、腸梗阻等癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
腹痛是腸粘連最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛,疼痛部位多位于手術(shù)切口周圍或下腹部。進(jìn)食后疼痛可能加重,活動或體位改變時(shí)也可能誘發(fā)疼痛。腹痛程度與粘連嚴(yán)重程度相關(guān),輕度粘連可能僅表現(xiàn)為輕微不適,重度粘連可出現(xiàn)劇烈疼痛。
腹脹由于腸道蠕動受限導(dǎo)致氣體和內(nèi)容物滯留引起?;颊叱8杏X腹部膨隆、緊繃,可能伴有腸鳴音減弱或消失。腹脹在進(jìn)食后尤為明顯,長時(shí)間不緩解可能提示粘連較嚴(yán)重。
腸粘連可導(dǎo)致便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變。便秘因腸道通過受阻所致,表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腹瀉,因粘連近端腸管分泌增加引起。排便異常持續(xù)時(shí)間長可能影響營養(yǎng)吸收。
惡心嘔吐多發(fā)生在粘連導(dǎo)致不完全性腸梗阻時(shí)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。癥狀常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn),嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。反復(fù)嘔吐需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。
腸梗阻是腸粘連最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹明顯、停止排便排氣。查體可見腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身癥狀。完全性腸梗阻需急診手術(shù)治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期下床活動促進(jìn)腸蠕動,飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。保持切口清潔干燥,按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。術(shù)后定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)粘連跡象。
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