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如何診斷小兒多動癥

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小兒多動癥可通過行為觀察、量表評估、體格檢查、心理測試及排除性診斷等方式綜合判斷。該疾病可能與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)低體重等因素有關，通常表現(xiàn)為注意力缺陷、活動過度、沖動行為等癥狀。建議家長及時帶孩子到兒科或兒童精神科就診。

一、行為觀察

醫(yī)生會通過家長和教師提供的日常行為記錄進行評估，包括孩子在不同場合的注意力持續(xù)時間、活動量及情緒控制能力。典型表現(xiàn)包括無法安靜完成作業(yè)、頻繁打斷他人談話、常丟失學習用品等。家長需記錄孩子近6個月的行為變化，避免主觀臆斷。

二、量表評估

常用康納斯行為評定量表或ADHD評定量表進行標準化測評，涵蓋注意力、多動、沖動三個維度。量表需由家長和教師分別填寫，對比家庭與學校環(huán)境中的行為差異。評估時需注意排除孩子因焦慮、抑郁等情緒問題導致的假陽性結(jié)果。

三、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽力視力篩查及生長發(fā)育評估，排除甲狀腺功能亢進、聽力障礙等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會檢查孩子的平衡協(xié)調(diào)能力、精細動作發(fā)育情況，部分患兒可能伴隨輕微神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，如輪替動作笨拙。

四、心理測試

通過智力測驗、注意力持續(xù)性測試等評估認知功能，常用韋氏兒童智力量表或持續(xù)性操作測驗。測試可區(qū)分單純多動癥與共病學習障礙的情況，結(jié)果顯示患兒智力正常但注意力集中分數(shù)顯著偏低。

五、排除性診斷

需鑒別抽動穢語綜合征、孤獨癥譜系障礙、適應障礙等疾病。醫(yī)生會詢問孕期情況、家族史及重大生活事件，必要時進行腦電圖或基因檢測。若孩子6歲前出現(xiàn)癥狀且持續(xù)超過半年，并在多個場合影響社會功能，可考慮確診。

確診后建議家長保持規(guī)律的家庭作息，采用行為強化療法配合醫(yī)生指導的藥物治療?？砂才沤Y(jié)構(gòu)化學習任務并設置短期獎勵機制，避免過度批評。保證每日60分鐘戶外活動，限制電子屏幕時間，定期復查評估治療效果。飲食上適當增加富含鋅、鐵的食物如瘦肉、堅果，必要時在營養(yǎng)師指導下補充營養(yǎng)素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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