肺結(jié)核晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難以及全身消耗性癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,晚期癥狀通常提示病情進(jìn)展嚴(yán)重,可能伴隨肺組織廣泛破壞或全身播散。
肺結(jié)核晚期患者咳嗽癥狀加重,持續(xù)時間超過3周,可能伴有黃綠色膿痰??人耘c肺部病灶擴(kuò)大、支氣管受累或合并感染有關(guān)。需通過痰涂片檢查明確結(jié)核桿菌存在,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
晚期肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,主要因肺部血管受侵蝕導(dǎo)致。嚴(yán)重咯血可能引發(fā)窒息或失血性休克,需緊急處理。臨床常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素注射液,同時需加強(qiáng)抗結(jié)核治療。
胸痛多表現(xiàn)為病變側(cè)胸部鈍痛或刺痛,與胸膜受累、肺組織壞死或合并氣胸有關(guān)。疼痛可能隨呼吸加重,需通過胸部CT評估病變范圍。治療包括鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊,以及針對結(jié)核的原發(fā)病因治療。
隨著肺組織破壞面積擴(kuò)大,患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,活動后加重??赡芎喜⑿厍环e液或氣胸,需行胸腔穿刺引流。氧療和支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解癥狀,但根本治療仍需強(qiáng)化抗結(jié)核方案。
晚期患者常見明顯消瘦、乏力、盜汗和持續(xù)低熱,與結(jié)核毒素消耗及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。體重可能下降超過10%,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。治療需延長抗結(jié)核療程,必要時使用注射用鏈霉素等二線藥物。
肺結(jié)核晚期患者需嚴(yán)格臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食應(yīng)高熱量、高蛋白且易消化。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)律服藥,監(jiān)測體溫和痰量變化,出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。避免前往人群密集場所,咳嗽時掩住口鼻,所有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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