HPV感染的高危因素主要有性行為過早、多性伴侶、免疫系統(tǒng)功能低下、長期吸煙、未接種HPV疫苗等。HPV感染可能與宮頸癌、肛門癌、口咽癌等惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān),建議定期進(jìn)行婦科檢查或相關(guān)篩查,并遵醫(yī)囑接種HPV疫苗。
初次性行為年齡較小是HPV感染的重要危險(xiǎn)因素。青春期女性宮頸上皮細(xì)胞尚未完全成熟,對(duì)HPV的抵抗力較弱,更容易發(fā)生持續(xù)性感染。過早性行為還可能增加多性伴侶的概率,進(jìn)一步升高感染風(fēng)險(xiǎn)。建議家長加強(qiáng)對(duì)青少年的性教育,推遲初次性行為年齡。
性伴侶數(shù)量多會(huì)顯著增加接觸不同HPV亞型的機(jī)會(huì)。研究顯示,性伴侶超過3個(gè)的人群感染高危型HPV的概率明顯增高。多個(gè)性伴侶還可能增加其他性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn),這些疾病可能破壞生殖道黏膜屏障,促進(jìn)HPV感染。使用安全套可以降低但不能完全避免HPV傳播。
免疫功能低下人群如HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等,對(duì)HPV的清除能力下降,更容易發(fā)生持續(xù)感染。這類人群感染高危型HPV后,進(jìn)展為癌前病變和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。定期進(jìn)行宮頸癌篩查對(duì)免疫抑制人群尤為重要。
煙草中的致癌物質(zhì)可損傷宮頸上皮細(xì)胞,降低局部免疫力,增加HPV持續(xù)感染和癌變風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者宮頸黏液中維生素C等抗氧化物質(zhì)水平降低,不利于清除HPV。戒煙有助于降低HPV相關(guān)病變風(fēng)險(xiǎn),已感染HPV者更應(yīng)盡早戒煙。
HPV疫苗可有效預(yù)防特定高危型HPV感染。目前國內(nèi)上市的HPV疫苗包括雙價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗,可預(yù)防70-90%的宮頸癌相關(guān)HPV感染。建議11-12歲女性在初次性行為前完成全程接種,26歲以下女性和男性也可受益。即使已感染某種HPV亞型,接種疫苗仍可預(yù)防其他亞型感染。
預(yù)防HPV感染需要采取綜合措施。除接種疫苗外,應(yīng)保持單一性伴侶、使用安全套、戒煙、增強(qiáng)免疫力。30歲以上女性建議每3-5年進(jìn)行一次HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。已感染高危型HPV者需遵醫(yī)囑定期隨訪,必要時(shí)接受陰道鏡檢查或治療。保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的婦科檢查是預(yù)防HPV相關(guān)疾病的關(guān)鍵。
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