預(yù)防艾滋病性傳播主要通過(guò)正確使用安全套、避免高危性行為、定期檢測(cè)、暴露后預(yù)防用藥和性伴侶管理等方式實(shí)現(xiàn)。
安全套是阻斷艾滋病病毒經(jīng)性傳播最有效的物理屏障。每次性行為全程規(guī)范使用質(zhì)量合格的安全套,能顯著降低病毒傳播概率。需注意檢查有效期、避免重復(fù)使用,并掌握正確的佩戴方法。乳膠或聚氨酯材質(zhì)的安全套防護(hù)效果更佳,油性潤(rùn)滑劑可能破壞材質(zhì)結(jié)構(gòu),建議選用水溶性潤(rùn)滑劑。
減少多性伴、無(wú)保護(hù)肛交等高風(fēng)險(xiǎn)行為可從根本上降低感染概率。艾滋病病毒在直腸黏膜的傳播效率是陰道性交的18倍,男性同性性行為者需特別重視防護(hù)。商業(yè)性行為、醉酒后性行為等情境更易發(fā)生防護(hù)疏漏,應(yīng)提前做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避計(jì)劃。
每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。窗口期可能存在假陰性結(jié)果,高危行為后需在4周、8周、12周分別復(fù)查。各地疾控中心提供免費(fèi)匿名檢測(cè)服務(wù),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行HIV核酸早期篩查。已知感染后及時(shí)治療可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下,基本消除性傳播風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)生高危行為后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP阻斷治療,連續(xù)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等組合藥物28天,可降低80%以上感染風(fēng)險(xiǎn)。需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估暴露等級(jí)后用藥,藥物可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),但多數(shù)可耐受。錯(cuò)過(guò)黃金阻斷期則需密切監(jiān)測(cè)抗體變化。
與固定性伴侶共同接受檢測(cè),建立知情同意的安全性行為模式。若伴侶為HIV陽(yáng)性,其規(guī)范接受抗病毒治療使病毒持續(xù)抑制時(shí),單陽(yáng)伴侶通過(guò)PrEP預(yù)防用藥可實(shí)現(xiàn)零傳播。所有性行為仍建議使用安全套以預(yù)防其他性傳播疾病。
除上述核心措施外,保持生殖器健康狀態(tài)、避免合并其他性病感染可增強(qiáng)局部黏膜防御能力。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等微量元素有助于維持免疫系統(tǒng)功能。避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品,紋身、穿孔等有創(chuàng)操作須選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。青少年應(yīng)接受科學(xué)性教育,中老年人也需更新防護(hù)知識(shí),全社會(huì)共同參與消除歧視才能實(shí)現(xiàn)有效防控。
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