疑似肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能通過(guò)呼吸道飛沫傳播。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝璨杉宄可畈刻狄?，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。
2、胸部X線檢查
胸部X線檢查可顯示肺部典型結(jié)核病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性陰影、空洞形成等。該檢查對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷價(jià)值有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇放射性檢查。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后的皮膚硬結(jié)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或卡介苗接種，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。該方法靈敏度高，特別適用于痰涂片陰性患者。檢測(cè)成本較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能尚未普及。
5、臨床癥狀評(píng)估
典型肺結(jié)核癥狀包括持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等。部分患者可能僅表現(xiàn)為乏力或食欲減退，老年人和糖尿病患者癥狀更不典型。癥狀評(píng)估需結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。治療期間注意隔離防護(hù)，佩戴口罩避免傳播，保持居室通風(fēng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充維生素A/D豐富的食物如胡蘿卜、深海魚(yú)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重消耗。定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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