胸腺瘤早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸悶、肌無力、咳嗽、胸痛、上腔靜脈綜合征等表現(xiàn)。胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤,多數(shù)為良性,但部分具有惡性潛能。
腫瘤壓迫縱隔結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致持續(xù)性胸悶,尤其在平臥時加重。約半數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀,可能與胸腺組織增生刺激膈神經(jīng)有關(guān)。伴隨呼吸淺快時需警惕胸腔積液。
30%患者合并重癥肌無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂、咀嚼無力。這與胸腺異常導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生有關(guān)。新斯的明注射液可暫時緩解癥狀。
腫瘤壓迫氣管或合并肺部感染時出現(xiàn)刺激性干咳。若咳血絲痰可能提示腫瘤侵犯支氣管黏膜。止咳可選用右美沙芬片。
腫瘤浸潤胸膜或肋骨時產(chǎn)生鈍痛,服用布洛芬緩釋膠囊可能緩解。突發(fā)銳痛需排除自發(fā)性氣胸等急癥。
巨大腫瘤壓迫上腔靜脈會導(dǎo)致頭頸部水腫、頸靜脈怒張。這是需要緊急處理的腫瘤急癥,可通過CT評估血管受壓程度。
確診胸腺瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防腫瘤破裂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉功能,定期監(jiān)測肌無力癥狀變化。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,接種肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。合并肌無力者須隨身攜帶醫(yī)療警示卡,外出時最好有家屬陪同。所有治療均需在胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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