防治糖尿病需通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物控制、并發(fā)癥篩查及健康教育五方面綜合管理。
控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,減少精制糖和飽和脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
使用便攜式血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,糖化血紅蛋白每3-6個月檢測一次。記錄血糖波動規(guī)律,發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整飲食或用藥方案。妊娠期糖尿病患者需增加監(jiān)測頻率至每日4-7次。
二甲雙胍片作為一線藥物可改善胰島素抵抗,格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,達(dá)格列凈片通過尿液排糖降低血糖。胰島素注射液適用于口服藥失效或急性并發(fā)癥患者,需規(guī)范注射輪換部位防止脂肪增生。
每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變,尿微量白蛋白檢測評估腎臟損傷風(fēng)險。神經(jīng)病變篩查包括10克尼龍絲觸覺檢查和震動覺閾值測定。足部檢查需觀察有無潰瘍、胼胝及動脈搏動異常。
開展糖尿病知識講座覆蓋飲食管理、運(yùn)動處方、藥物使用及低血糖應(yīng)對。建立患者互助小組分享控糖經(jīng)驗,使用移動健康A(chǔ)PP進(jìn)行個性化提醒和遠(yuǎn)程咨詢。重點(diǎn)教育胰島素注射技巧和血糖儀規(guī)范操作。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,戒煙限酒,每日足部清潔后檢查皮膚完整性。外出攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖,定期參加醫(yī)院舉辦的糖尿病自我管理課程。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,共同參與飲食計劃制定,營造支持性家庭環(huán)境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供免費(fèi)血糖檢測和健康檔案跟蹤服務(wù)。
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