胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等原因引起。
早期胃癌患者通常建議進(jìn)行手術(shù)治療,常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)。手術(shù)可直接切除病灶,但需結(jié)合術(shù)后病理評估是否需輔助治療。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。
中晚期胃癌患者常采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱?;熆煽s小腫瘤體積,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物支持。
局部進(jìn)展期胃癌可配合放療控制病灶,常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療對賁門癌效果顯著,但可能導(dǎo)致放射性食管炎。治療期間需保持高蛋白飲食,必要時使用康復(fù)新液緩解黏膜損傷。
HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療可延長生存期。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群,治療期間需監(jiān)測心臟功能,警惕左心室射血分?jǐn)?shù)下降等不良反應(yīng)。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行CT檢查評估療效和毒性。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持少食多餐,選擇易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免餐后立即運(yùn)動。定期復(fù)查胃鏡、腹部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),可通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒。
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